留心观察.斜视OUT!

浏览次数:166发布时间:2020-05-22 21:25:52文章分类: H生活墙

根据统计,大约有百分之二的婴幼儿会有斜视的问题。国泰综合医院眼科主治医师王蔼侯医师表示,斜视是两眼的视线不平行,主要分成内斜视(俗称斗鸡眼)、外斜视(俗称脱窗)以及上下斜视。

斗鸡眼?脱窗?

许多婴幼儿看似患有内斜视,实际上并非内斜视,只是眼睛鼻侧的眼皮较宽,黑眼珠内侧的白眼球面积较小,外侧的白眼球面积较大,看起来就像是斗鸡眼,这叫作假性内斜视,多半会随着孩子长大鼻樑长高而改善。

王蔼侯医师表示,小儿眼科医师很害怕坊间以讹传讹的说法:「小小孩看起来都斗鸡眼,长大就会好了。」这指的就是假性内斜视,自始并未患有斜视,长大没有这方面的问题。但若真的为斗鸡眼,长大后并不会自然痊癒。王蔼侯医师建议,婴幼儿如果怀疑有斗鸡眼,最好还是要到「小儿眼科」鉴定是否为斜视,或是假性内斜视。

斜视.三大种类要知道.内斜视

内斜视分为两大类:先天内斜视(六个月之前发生的内斜视)和高度远视眼造成的内斜视。前者没有特殊原因,需要儘早进行手术治疗,一般医生会建议最好于两岁以前进行手术。

儘早治疗的主因为双眼视线不平行,当右眼注视时,左眼必会朝向不同的方向,两眼网膜(相当于相机的底片)上的成像分离,造成大脑无法融合两个不同的影像,致使大脑抑制一眼影像,视力无法发育,成为弱视,同时也抑制立体感及双眼视力的发育。医生建议应在两岁前儘早手术治疗,让两眼的影像相近,使单眼的视力及双眼视力都得以正常发育。

远视眼造成斗鸡眼的原因为,当孩子想看清楚物体时,需要花更大的调节力,因而造成双眼内聚施力过大,产生过量辐辏引发内斜视。治疗的方法建议採配镜治疗。配镜让调节力放鬆之后,如果眼位正了,就不需手术;如果还有残余的内斜视,则以手术矫正。手术的目的是为了术后,戴眼镜的眼睛眼位正位,而不是将不戴镜的眼位全部以手术矫正。

.外斜视

外斜视多半的形式为「间歇性外斜视」。由于双眼可以做集中以及内聚的动作,而部份外斜视的孩子在专心、定神注视时,可以将外斜视拉回正位。而若大部分时间眼位维持正位,视力及立体感都可以正常发育,则不需急着手术;但若是大部分时间都停留在外斜视的眼位,为了功能及立体感的正常发育和外观上的考量,医生会建议进行手术。

.上下斜视

在斜视中并不多见,最多的是「第四脑神经麻痺」、或者叫作「上斜肌麻痺」。右眼上斜肌麻痺会有左倾头位,诱导小儿向左看的时候右眼会向上吊,强迫将小儿头位压向右倾会发现右眼上斜更加明显;左眼上斜肌麻痺的检查则左右相反过来。

上斜肌麻痺有先天、也有后天头部受伤的,有些会在受虐儿、有些在头部手术后的小儿发现到。如果检查结果侧倾头位和上下斜视有直接因果关係,斜视手术后很多小朋友头位立刻就恢复正位。 

在斜视中并不常见,最多为「第四脑神经麻痺」亦称为「上斜肌麻痺」。右眼上斜肌麻痺会有左倾头位,诱导孩子向左看的时候右眼会向上吊,若是强迫将孩子头位压向右倾,则会发现右眼上斜更加明显;反之则为左眼上斜肌麻痺。

上斜肌麻痺有分为先天或是后天头部受伤,此症状会出现在受虐儿及头部手术后的婴幼儿居多。若检查结果发现,侧倾头位和上下斜视有直接因果关係,多数孩子术后头位立刻就会恢复正位。

仔细思考.改善斜视问题

家长在思考是否要进行斜视手术时,第一点思考的问题为,手术对于功能上是否有帮助,第二点则是外观上。遮眼是治疗弱视并非斜视,很多家长容易混淆。斜视造成的弱视,手术后并不会自然痊癒;不管术前或是术后,依然要以遮盖法治疗弱视。

文╱郭珮绮
採访谘询╱林口长庚医院儿童眼科主治医师杨孟玲、国泰综合医院眼科主治医师王蔼侯

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